疼痛作为临床最常见症状，是人体最直接的疾病预警信号。1995年美国医疗机构已将其确立为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五大生命体征，要求建立标准化疼痛评估体系。这种主观感受不仅带来躯体痛苦，更可能引发连锁健康危机。

1、疾病恶性循环：不同于急性疼痛，慢性疼痛具有持续性特征，未经干预极少自愈。带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等顽固性疼痛可能伴随终生，显著降低生活质量。

2、基础疾病叠加效应：有疼痛家族史或慢性病史人群更易发展为慢性疼痛，形成"疾病-疼痛-新疾病"的恶性循环。

3、自主神经失衡：长期疼痛（如颈椎病）可引发失眠/嗜睡交替、食欲减退、心率变缓及低血压等植物神经紊乱症状。

4、心理危机链式反应：从烦躁易怒到抑郁倾向，疼痛持续6个月以上患者心理问题发生率提升3倍，严重者可发展至功能性残疾。

1、因外伤引起的疼痛，应给予包扎、固定，松紧适宜，每天检查患肢血运情况：如皮肤温度、颜色，对刺激的感觉。

2、慢性咳嗽引起的疼痛，可进行深呼吸和有效的咳嗽方法，多饮水以稀释痰液。

3、采用正确的姿势：在工作、学习和生活中要注意，防止不良的姿势以及长时间保持同一姿势不动，从而避免骨关节、肌肉和韧带的损伤带来的腰痛、腿痛等慢性疼痛。

（一）药物止痛

药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。患者要了解自身的身体状况和有关疼痛治疗的情况，正确使用镇痛药物。

麻醉性镇痛药具有成瘾性和耐受性，故仅用于重度疼痛的患者。如：醋氯芬酸片、双氯芬酸钠缓释片、盐酸吗啡片、硫酸吗啡缓释片，盐酸氢考酮缓释片等。轻度和中度疼痛的患者，应使用非麻醉性镇痛药。如：水杨酸类的阿司匹林、苯胺类的乙酰氨基酚、芳基丙酸类的布洛芬、吡唑酮类的安乃近、环氧化酶抑制剂尼美舒利等。非麻醉性镇痛药还有抗惊厥类的卡马西平、加巴喷丁、抗胆碱药阿托品、山莨菪碱以及血管源性疼痛的镇痛药物迈之灵等。

用药原则：对于慢性疼痛，最好在疼痛发生前给药，此时给药，疼痛容易控制，且用量小、效果好。疼痛原因未明，不能随意使用任何镇痛药物，以免掩盖症状、延误病情。

癌性疼痛的药物治疗。目前普遍采用WHO所推荐的三阶梯疗法

第一阶段：

选用非阿片类药物：解热镇痛药物和抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚。（适用于轻度疼痛的患者）

第二阶段：

选用弱阿片类药：如氨酚待因、可待因、曲马多、布桂嗪。（适用于中度度疼痛的患者）

第三阶段：

选用强阿片类药：如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡。（主要用于重度和剧烈癌痛的患者）

辅助用药：

作用——减少主药的用量及副作用。

常用药——弱安定药，如艾司唑仑、地西泮；强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇；抗抑郁药，如阿米替林。

（二）物理止痛

应用冷、热疗法，如冰袋、冷湿敷或热湿敷、温水浴、热水袋等。

（三）运用理疗、按摩及推拿。

（四）针灸止痛。

（五）经皮经电刺激疗法。

三、恰当地运用心理护理方法

（一）减轻心理压力

慢性疼痛治疗往往耗时长、花费高，很容易使患者产生烦闷、挫败等负面情绪。紧张、忧郁、焦虑或对康复失去信心等，均可加重疼痛的程度，而疼痛的加剧反过来又会影响情绪，形成不良循环。

给患者一个轻松的家庭氛围，患者情绪稳定、心境良好、精神放松，可增强对疼痛的耐受性。医护人员及家庭成员应同情、安慰、鼓励患者，与患者建立互相信赖的友好关系。

尊重患者对疼痛的行为反应，帮助患者接受其行为反应。

（二）分散注意力

1、参加活动：鼓励其参与感兴趣的活动，能有效地转移其对疼痛的注意力。如唱歌、玩游戏、看电视、下棋、绘画等。

2、音乐疗法：优美的旋律对降低心率、减轻焦虑和抑郁、缓解疼痛、降低血压都有很好的效果。

3、有节律按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等，同时在患者疼痛部位或身体某一部位作环形按摩。

4、深呼吸：用鼻深吸气，然后慢慢从口中呼气，反复进行。

5、指导想象：让其集中注意力想象自己置身于一个意境或一处风景中。

6、松弛疗法：松弛可以消除身体或精神上的紧张，并促进睡眠，而足够的睡眠有助于缓解焦虑，减轻疼痛。

1、采取正确的姿势，提供舒适整洁的床单位，床垫一般5-10CM,床太软会引起脊柱的变形引发或加重慢性疼痛。

2、防风、防寒、防湿、生活起居、工作学习的地方保持温暖干燥，避免受凉受风。

3、居住环境安静，远离噪声污染。

五、养成良好的生活习惯

1、戒除不良嗜好：主要是戒烟戒酒，这两者会提高慢性疼痛的几率。

2、规律进餐，不暴饮暴食，肥胖患者可在专业人士指导下适当减重。

3、保证充足的睡眠，增强免疫力，促进内脏排毒。

4、坚持锻炼：运动可以产生快乐因子，进行适当的运动，有效保护肌肉、关节等部位。

5、鼓励患者记录日记，记录减轻或加重疼痛的因素，有利于临床治疗。

科室介绍

基本概况   

常德市第四人民医院疼痛康复科成立于2020年9月，现分为南北两个专业区域，开设床位 90 张。疼痛康复科拥有一支经验丰富、技术精湛的专业团队：有主任医师1人、副主任医师3人，主治医师13人、执业医师2人，康复治疗师11人，专科康复护士23人。他们凭借深厚的专业知识和丰富的临床经验，能够准确评估患者的病情，为患者量身定制个性化的治疗方案。

诊疗范围   

康复专业组：

1、脑血管病引起的偏瘫、失语、肢体麻木、无力、意识障碍、头痛、头晕、吞咽困难、大小便功能障碍、平衡及共济失调、截瘫、肌肉萎缩等。

2、内科疾病引起的肢体功能障碍、心肺功能异常、各类中毒性脑病及体弱多病的康复。

3、外科手术引起的脑瘫、肢体外伤致残、脊髓损伤、各种疼痛的康复治疗。

4、肿瘤放疗、化疗、手术后并发症需要康复的患者。

5、危重病人后期康复及昏迷病人的促醒:

①老年退行性骨关节病如:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎，头晕头痛、失眠、耳鸣、耳聋等；

②各种难治性皮肤病、风湿病、过敏性疾病；

③内、妇科疑难杂症及亚健康、传统保健的治疗等等。

1、头面部疼痛:三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛等。

2、颈、肩、腰腿疼痛；各型颈椎病腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症骨性关节炎、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等。

3、神经痛:带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、骶管囊肿、外科手术或外伤后出现的神经痛等。

4、风湿类及痛风性疾病:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎。

5、肌腱、滑液囊疾病；腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎。

6、各种癌性疼痛。

7、非疼痛性疾病:如顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、手汗症、失眠症、植物神经功能紊乱等。

卢科军

疼痛康复科主任，副主任医师。湖南省疼痛医学会基层医院专家组委员，常德市康复医学会委员，从事疼痛及骨科医疗工作医疗工作10余年，擅长急慢性疑难疼痛性疾病的诊断，擅长神经阻滞,神经调控，射频热凝靶点消融、臭氧消融、等离子消融、单孔全脊柱内镜、针镜、关节镜、UBE技术、椎体成形术等微创手术。现已做脊柱内镜及关节微创内镜2000余例，射频热凝靶点消融2000余例，获得国家发明专利一项。

廖金志

骨科主治医师，疼痛康复科副主任医师。湖南省预防医学会疼痛疾病防治会委员，从事疼痛及骨科医疗工作医疗工作10余年，擅长急慢性疑难疼痛性疾病的诊断，擅长神经阻滞,神经调控，射频热凝靶点消融、臭氧消融、椎体成形术等微创手术。现已做射频热凝靶点消融上千余例。

责编：邢修宇

一审：胡蔓

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三审：陈世杨 姚军